精神障礙指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱(chēng)。常見(jiàn)的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。致病因素有多方面：先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會(huì)性環(huán)境因素等。許多精神障礙患者有妄想、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情感障礙、哭笑無(wú)常、自言自語(yǔ)、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力，不承認(rèn)自己有病，不主動(dòng)尋求醫(yī)生的幫助。那么，精神障礙文獻(xiàn)都有什么？

《精神衛(wèi)生法》第十一條指出：“國(guó)家鼓勵(lì)和支持開(kāi)展精神衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)研究，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)的科學(xué)技術(shù)水平。”該條款鼓勵(lì)和支持不同醫(yī)學(xué)體系參與精神障礙的防治工作，明確提出發(fā)展我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)即指中醫(yī)藥學(xué)(民族醫(yī)藥學(xué))。可見(jiàn)，發(fā)揮中醫(yī)參與治療精神障礙，已經(jīng)得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)同。

但在《精神衛(wèi)生法》的第二十九條規(guī)定中，卻存在限制中醫(yī)治療精神障礙的可能。第二十九條指出，“精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出”。這里的“精神科”筆者認(rèn)為有兩種解讀方式。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》(簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行規(guī)定》)，醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍分為四類(lèi)：臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)，其中臨床包含17個(gè)專(zhuān)業(yè)，精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)屬其中之一。因此，種解讀方式可以認(rèn)為“精神科”指精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)。那么第二十九條可以演變?yōu)椤熬�神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由臨床類(lèi)別的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)醫(yī)生作出”，也就意味著中醫(yī)師沒(méi)有權(quán)利再診斷精神障礙。根據(jù)此種解讀方式理解，一方面院方可能不會(huì)再愿意讓中醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)精神障礙的診治，以避免不必要的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療訴訟。另一方面，患者可能會(huì)更多地提起執(zhí)業(yè)主體不合法之訴，盡管在事實(shí)上醫(yī)院并不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，因?yàn)橐罁?jù)第二十九條的規(guī)定，不僅中醫(yī)師出具的精神障礙診斷證明無(wú)效，甚至有存在非法行醫(yī)之嫌。

第二種解讀方式根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)生注冊(cè)的科室劃分，可以認(rèn)為“精神科”僅僅指精神科室，即只要是注冊(cè)在精神科室下的醫(yī)師，不管執(zhí)業(yè)類(lèi)別是什么，均有權(quán)利進(jìn)行精神障礙的診斷和治療，也就不存在限制中醫(yī)治療精神障礙一說(shuō)。但此種解讀方式支撐略顯不足。精神障礙的診斷和治療較常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查而言，其專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)，要求也更高，甚至有采取強(qiáng)制醫(yī)療措施限制人身自由的情況。因此，并不是所有注冊(cè)在精神科室下的醫(yī)師均能作出相應(yīng)的診斷和治療，否則《精神衛(wèi)生法》力推要解決的“被精神病”現(xiàn)象可能會(huì)愈演愈烈。同時(shí)，在事后的醫(yī)療訴訟救濟(jì)中，由于患者較醫(yī)院而言始終處于劣勢(shì)地位，因此法院在根據(jù)患者提起的執(zhí)業(yè)主體不合法之訴中，在運(yùn)用自由裁量權(quán)去權(quán)衡第二十九條中的“精神科”該做何種解釋時(shí)，勢(shì)必會(huì)偏向患者一方，而不會(huì)將“精神科”僅僅認(rèn)為是精神科室讓院方免責(zé)。

基于上述分析，筆者認(rèn)為《精神衛(wèi)生法》第二十九條中的“精神科”是指精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)的可能性較大，也就是說(shuō)中醫(yī)治療精神障礙于法無(wú)據(jù)。因此，對(duì)于《精神衛(wèi)生法》第二十九條中可能存在的欠缺以及由此帶來(lái)的問(wèn)題，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從立法層面和行業(yè)層面來(lái)加以改善。國(guó)家應(yīng)在出臺(tái)相應(yīng)司法解釋時(shí)，明確“精神科”的內(nèi)涵，也應(yīng)當(dāng)以其他條款明確中醫(yī)治療精神障礙的合法性。